有一种头疼，像是孙悟空被唐僧念了紧箍咒……头痛门诊经常会遇到不少年纪轻轻的患者说自己的头痛是“紧箍着疼”或像是“戴了个铁帽子”的感觉，这一类型的头痛主要为紧张型头痛什么是紧张型头痛？紧张型头痛也称肌收缩性头痛，是双侧枕部或全头部紧缩性或压迫性头痛。
它在普通人群中的终生患病率达30%~78%，是原发性头痛中最常见的类型这个病最喜欢折磨中青年人，典型病例多在20岁左右发病，发病高峰40 ~49岁，终身患病率约为46%而且不分男女，女性稍多见一些症状表现：
发作起来头痛部位不定，可为双侧、全头部、颈项部、双侧枕部、双侧颞部等通常呈持续性轻中度钝痛，呈头周紧箍感、压迫感或沉重感许多患者可伴有头昏、失眠、焦虑或抑郁等症状，也可出现恶心、畏光或畏声等症状有一部分紧张型头痛可兼有偏头痛的特点，比如某些紧张型头痛患者可表现为偏侧搏动样头痛，发作时可伴呕吐。
紧张型头痛和紧张有关系吗？“紧张”以及心理应激、情绪改变可能是紧张型头痛发生的诱因，但在紧张型头痛慢性化后可以没有明显的心理因素，可不依赖“紧张”单独存在，也就是说紧张型头痛的发生不一定都与紧张有关系紧张型头痛的发生根本因素与周围头面部肌肉受损机制相关，以及和中枢疼痛下调相关。
如何诊断为紧张型头痛呢？紧张型头痛根据发作频次分为偶发性、频发性和慢性紧张型头痛偶发性是指发生频率低，随着发作频率增加，则为频发性及慢性的紧张型头痛1.偶发性紧张型头痛：至少有10次发作，平均每月发作小于1天，每年发作小于12天。
同时单次头痛持续时间要大于30分钟但小于7天发作时要至少有下列中的2项头痛特征：①双侧头痛；②性质为压迫感或紧箍样（非搏动样）；③轻或中度头痛；④日常活动（如步行或上楼梯）不会加重头痛并且无恶心和呕吐，也无畏光、畏声（或仅有其中一种症状）。
2.频发性紧张型头痛：发作特点和单次头痛持续时间与偶发性类似，但频发性紧张型头痛平均每月发作时间1-14天，至少3个月以上，每年发作多于12天且少于180天3.慢性紧张型头痛：平均每月头痛发作在15天以上，且持续3个月以上，每年发作要大于180天，它的头痛常常持续数小时或数天或持续不断，可伴有轻度的恶心或者畏光或畏声。
不过，紧张型头痛作为原发性头痛的一种，进行诊断时必须排除其他类型的头痛方可诊断紧张型头痛的治疗1药物治疗：_ 对症治疗：对发作性紧张型头痛，特别是偶发性紧张型头痛患者，适合对症治疗，也就是“头痛医头”，使用缓解头痛的药物。
治疗可采用非甾体类抗炎药如阿司匹林、对乙酰氨基酚等，可单一用药或复合制剂但需注意切勿滥用镇痛药物，因其本身可引起药物过量性头痛_ 预防治疗：对于频发性和慢性紧张型头痛应采用预防性治疗，包括三环类抗抑郁药如阿米替林、多塞平，也可试用5-羟色胺再摄取抑制剂；肌肉松弛剂如盐酸乙哌立松、巴氯芬等。
2非药物治疗：包括松弛治疗、物理治疗、生物反馈和针灸治疗等，也可改善部分病例的临床症状出现了慢性头部双侧的紧箍样或压迫性疼痛，可能为紧张型头痛，起病时可能与“紧张”有关，转为慢性形式后和“紧张”的关系就不大了。
出现紧张型头痛后简单的非药物治疗可以尝试，但慢性化时候就需要去医院就诊接受专业的指导和治疗。作者 | 航天中心医院 张绿明来源： 北京114预约挂号
